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肺炎的病原学/临床表现/并发症    

考点学习！肺炎的病原学/临床表现/并发症

西医治疗    

（一）一般治疗

注意休息，保持室内空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。要保证患者有足够蛋白质、热量和维生素的摄入。鼓励饮水，轻症患者不需常规静脉输液。重症患者要积极治疗，监测神志、体温呼吸、心率、血压及尿量等，防止可能发生的休克。

（二）病因治疗

尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。

1.细菌性肺炎

（1）肺炎球菌肺炎：

首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用大环内酯类，如红霉素或罗红霉素，亦可用喹诺酮类药物口服或静脉滴注。对耐药或重症患者可改用头孢噻肟钠、头孢唑林钠、头孢拉定、头孢哌酮等头孢菌素类。对多重耐药菌株感染者可用万古霉素。

（2）葡萄球菌肺炎：多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。

（3）肺炎克雷伯菌肺炎：常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类联合用药，临床常用头孢噻肟钠，或头孢他啶联合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、肾毒性。

（4）军团菌肺炎：首选红霉素。

2.病毒性肺炎：利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷（阿糖腺嘌呤）、奥司他韦、金刚烷胺（金刚胺）等。

3.肺炎支原体肺炎：大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。

4.肺炎衣原体肺炎：首选红霉素。

5.真菌性肺炎：氟康唑、两性霉素B等。

6.非感染性肺炎

（1）放射性肺炎：一旦确诊，要立刻停止放射治疗。急性期可应用泼尼松口服，继发细菌性感染时应用抗生素。

（2）吸入性肺炎：治疗吸入性肺炎首要弄清并去除病因。继发感染时，要根据病原菌选择合适的抗生素。

（三）支持疗法

（四）感染性休克的治疗

1.控制感染

2.补充血容量

3.纠正酸中毒

4.血管活性药物的应用

5.糖皮质激素的应用

6.纠正水、电解质和酸碱紊乱

中医治疗    

1.邪犯肺卫证

证候：发病初起，咳嗽咳痰不爽，痰色白或黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：三拗汤或桑菊饮加减。

2.痰热壅肺证

证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

治法：清热化痰，宽胸止咳。

方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

3.热闭心神证

证候：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，甚则四肢厥冷，舌红绛，苔黄而干，脉细滑数。

治法：清热解毒，化痰开窍。

方药：清营汤加减。

4.阴竭阳脱证

证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。

治法：益气养阴，回阳固脱。

方药：生脉散合四逆汤加减。

5.正虚邪恋证

证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。

治法：益气养阴，润肺化痰。

方药：竹叶石膏汤加减。

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