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手术后常见并发症--常见的切口并发症有哪些?

2020-05-04 09:45 医学教育网
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手术后常见并发症--常见的切口并发症有哪些?快来跟着小编来学习一下吧!

1.术后出血

术后出血可以发生在手术切口、空腔器官及体腔内。腹腔手术后24小时之内出现休克,应考虑到有内出血。胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml(≥200ml/小时,提示有活动性出血,常需再次手术止血),提示有内出血。术中止血不彻底,创面渗血未完全控制,痉挛的小动脉断端竖行,结扎线脱落,凝血障碍等,是导致术后出血发生的常见原因。

术后出血可出现局部渗血多,并逐渐形成血肿,一般不引起严重后果,但发生于颈部的血肿,可压迫气管引起呼吸困难,甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血,引流管可流出大量鲜血;术后短期内出现休克,虽经输血、补液处理,休克不见好转,甚至加重,表示内出血量较大。严重的出血可发展为出血性休克,后果较严重。

2.术后发热

术后发热是常见症状,72%的患者体温超过37℃,41%高于38℃,但术后发热一般不一定伴发感染。术后第一个24小时出现高热,如能排除输血反应,多考虑链球菌感染。手术时间较长、广泛组织损伤、术中输血、药物过敏等也可引起发热。

3.切口感染

切口感染一般于手术后数日出现,与患者的体质和病变的性质有一定关系。手术后切口感染的因素较多,如局部血肿、异物及患者局部组织或全身抵抗力减弱等,均可导致感染的发生。伤口局部红、肿、热、痛和触痛,有分泌物,伴或不伴发热和白细胞计数增加。

4.切口裂开

切口裂开是指手术切口的任何一层或全层裂开,可发生在全身各处,但多见于腹部及肢体邻近关节的部位。常发生在术后5——9天,发生率0.5——3%。患者在一次突然腹部用力后,随之切口疼痛并有血性渗出,有时甚至能听到切口崩裂的响声。严重时,有内脏由裂开的切口脱出,常见为大网膜和小肠襻,可发生休克。其发生主要与以下因素有关:①年老体弱、营养不良、慢性贫血、低蛋白血症、维生素C缺乏等,术后组织愈合能力差;②切口局部张力过大、对合不良,切口的血肿和化脓感染;③腹腔内压力突然增大,如剧烈咳嗽、严重腹胀等。

5.肺不张

肺不张常发生在胸腹部大手术后。由于手术后切口疼痛,呼吸活动受到一定限制,使呼吸表浅,不敢咳嗽,不易清除呼吸道分泌物;也可因药物、麻醉或原有呼吸道疾病等因素,使呼吸道分泌物增多或变黏稠,最后分泌物堵塞支气管造成肺不张。局限性肺不张临床一般表现为咳嗽、呼吸快而浅、心率增快、体温升高,叩诊时患部出现浊音,听诊时呼吸音减弱或为管状呼吸音。发生大片肺不张时,可出现纵隔向患侧移位,膈肌升高,严重呼吸困难、发绀,白细胞和中性粒细胞增多。

6.压疮

术后需长期卧床者,由于护理不当或年老体弱,容易产生压疮,多见于背部、骶部、足跟等部位,多局部血运障碍、愈合能力差,溃疡往往经久不愈。

7.下肢深静脉血栓形成

术后患者长期卧床,下肢静脉回流缓慢;手术破坏的组织释放大量凝血物质进入血流;严重的脱水、血液浓缩、血流缓慢;下腹部和盆腔手术,可造成静脉壁的损伤,易形成血栓。血栓好发于下肢的深静脉内,上肢及其他部位较少见。一般无全身不适,初期局部体征也不明显。小腿深静脉血栓形成后,患者有轻度发热和脉率加快,小腿肌肉有疼痛,足背和踝部常有水肿出现。髂股静脉血栓形成后,整个患肢疼痛、肿胀,皮肤发白或略发绀,可见浅静脉曲张,在股管区有明显压痛。

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