在中医理论中，八纲辨证是基本的辨证方法之一，它包括阴阳、表里、寒热、虚实这八个方面。其中，“虚”和“实”主要是用来描述疾病过程中正气（即人体自身的抗病能力）与邪气（导致疾病的外部或内部因素）之间的对比状态。
1. 虚：指正气不足，表现为功能减退、抵抗力下降的状态。常见于慢性消耗性疾病或者长期疾病后体质虚弱的情况。虚证的临床表现多样，但通常包括精神疲倦、面色苍白、声音低弱、呼吸短促、容易出汗、怕冷或怕热、食欲不振等症状。
2. 实：指邪气盛实，即体内有明显的病理产物或者是外部病原体入侵导致的症状明显。如外感风寒、湿阻中焦、食积停滞等都属于实证范畴。实证患者往往表现出精神亢奋、面色红润或暗沉、声音洪亮、呼吸急促、大便干结、小便短赤等症状。

如何区分：
- 从症状上看，虚证多表现为功能减退的症状，如乏力、气短等；而实证则更多体现为功能亢进或者阻滞的表现，比如疼痛剧烈、便秘等。
- 观察舌象和脉象也是重要的判断依据。一般来说，虚证患者的舌头颜色较淡，可能伴有齿痕；脉象细弱无力。相反，实证者的舌质红或紫暗，苔厚腻；脉象滑数有力。
- 询问病史也很关键。长期慢性疾病、过度劳累后出现的症状多考虑为虚证；而突然发病、病情进展迅速则更倾向于实证。

需要注意的是，在实际临床中，虚与实并非绝对对立，有时可以同时存在或相互转化，因此需要综合分析患者的具体情况来做出准确的辨证。