凉血止血药是一类以清热凉血、制止出血为主要功效的药物，在使用时需要注意以下几个方面。

首先，要掌握好适应证。凉血止血药主要适用于血热妄行导致的各种出血证，如咯血、吐血、衄血、便血、尿血等。在使用前，必须准确判断患者的出血是否由血热引起，若为虚寒性出血，则不宜使用此类药物，否则可能会加重病情。因为虚寒性出血是由于阳虚不能摄血或寒凝血瘀等原因导致，而凉血止血药多寒凉，会进一步损伤阳气，使寒象加重。

其次，注意药物的剂量和用法。由于凉血止血药多为寒凉之品，过量使用可能会损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，出现胃脘冷痛、食欲不振、腹泻等症状。因此，在使用时要严格按照医嘱控制剂量，尤其是对于脾胃虚弱的患者，更应谨慎使用。同时，不同的药物用法也有所不同，有的药物需要生用，有的则需要炒炭用。一般来说，生用清热凉血作用较强，炒炭后则增强了止血作用。

再者，要注意配伍应用。为了增强疗效或减少不良反应，凉血止血药常与其他药物配伍使用。如配伍清热药可增强清热凉血之力；配伍化瘀药可防止凉血止血药过于寒凉而留瘀。但在配伍时要遵循中医的配伍原则，避免不合理的配伍导致药物相互作用，影响疗效或产生不良反应。

另外，使用过程中要密切观察患者的反应。如果在用药后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状，应及时调整用药。同时，要关注患者的出血情况是否得到改善，若出血症状没有缓解或反而加重，应及时就医，重新评估病情并调整治疗方案。

最后，孕妇和哺乳期妇女使用凉血止血药时要格外谨慎。因为寒凉药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，必须在医生的指导下使用。

总之，在使用凉血止血药时，要充分了解其适应证、剂量、用法、配伍等方面的知识，密切观察患者反应，确保用药安全有效。