药品上市后不良反应监测是保障公众用药安全的重要环节，以下是主要的监测方式和途径：

首先是医疗机构报告系统。医疗机构是药品使用的主要场所，医护人员在日常诊疗过程中能够直接接触到患者用药后的反应。医生、护士等一旦发现患者出现可能与药品相关的不良反应，会按照规定及时填写药品不良反应报告表。这些报告表会通过专门的渠道上报到当地的药品不良反应监测机构，以便进行进一步的分析和评估。例如，在医院中，医生发现患者使用某药品后出现了皮疹、恶心等症状，经判断可能是药品不良反应，就会详细记录患者的基本信息、用药情况、不良反应表现等内容并上报。

其次是药品生产企业的主动监测。药品生产企业有责任对其生产药品的安全性进行持续监测。企业会设立专门的部门或安排专人负责收集和分析来自医疗机构、患者、经销商等各方面的不良反应信息。生产企业可以通过定期的药品安全性更新报告、药品上市后研究等方式，深入了解药品在实际使用中的不良反应发生情况。比如，企业可能会开展大规模的流行病学研究，以评估药品在不同人群中的安全性。

再者是药品经营企业反馈。药品经营企业在药品流通环节中，也能够收集到一些药品不良反应信息。药店工作人员在销售药品过程中，可能会从消费者那里得知用药后的不适情况，他们会将这些信息及时反馈给生产企业或药品不良反应监测机构。

另外，还可以通过患者报告途径。随着公众对药品安全意识的提高，患者也可以直接向药品不良反应监测机构或生产企业报告自己用药后的不良反应。一些国家和地区还设立了专门的热线电话、网站等渠道，方便患者报告。

最后，药品不良反应监测机构会对收集到的大量信息进行综合分析和评价。通过对不良反应的发生频率、严重程度、关联性等进行评估，判断药品是否存在安全隐患。如果发现药品存在严重的不良反应，监测机构会及时采取相应的措施，如要求生产企业修改药品说明书、暂停销售、召回药品等，以保障公众用药安全。总之，药品上市后不良反应监测是一个多主体参与、多途径收集信息、综合分析评估的过程，对于保障药品安全至关重要。