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当前位置:医学教育网 > 中药学职称 > 精华问答

问诊一般顺序是怎样的?

2026-01-18 12:58 来源:正保医学教育网
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问诊是中医诊断疾病的重要方法之一,一般顺序有着一定的规律和讲究,遵循合理的问诊顺序有助于全面、准确地收集患者的病情信息,为准确诊断和有效治疗提供依据。以下是详细的问诊顺序介绍。

首先是一般情况的询问。这是问诊的开端,需要了解患者的姓名、年龄、性别、职业、婚育、民族、籍贯、住址等基本信息。这些看似简单的内容却有着重要意义,比如年龄不同,患病的倾向有所差异,小儿易患外感、食积等病,老年人则多有肝肾不足、气血亏虚之证;职业方面,长期在潮湿环境工作的人易患湿邪致病。

接着询问主诉。主诉是患者最痛苦、最主要的症状或体征及持续时间,是问诊的核心。医生要引导患者准确描述,如患者表述“我最近肚子疼”,医生需进一步询问疼痛的具体部位、程度、性质(刺痛、胀痛、隐痛等)、发作频率等。明确主诉能让医生初步判断疾病的大致方向。

然后是现病史。这部分要详细了解从起病到此次就诊时疾病的发生、发展、变化以及治疗经过。包括发病的缓急、可能的诱因,病情是逐渐加重还是有所缓解,是否进行过治疗,治疗的方法、用药及效果等。例如,感冒患者是否自行服用过感冒药,服用后症状有无改善等。

既往史也不容忽视。了解患者过去的健康状况和曾患过的疾病,是否有传染病史、手术史、外伤史、过敏史等。比如有药物过敏史的患者,在用药时就要特别谨慎,避免使用过敏药物。

个人生活史涵盖了生活习惯、饮食偏好、情志状态、婚姻生育等方面。生活习惯方面,如是否有吸烟、饮酒等不良嗜好;饮食上,是否偏好辛辣、油腻、生冷食物;情志状态对疾病的影响也很大,长期焦虑、抑郁可能导致肝郁气滞等病症。

家族史主要询问患者家族中有无遗传性疾病、传染性疾病等。某些疾病具有家族遗传倾向,如高血压、糖尿病等,了解家族史有助于评估患者的患病风险。

总之,问诊按照这样的顺序进行,能够系统、全面地收集患者的病情信息,为中医的辨证论治提供坚实的基础。

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