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中药处方脚注含义是啥?

2026-05-03 20:56 来源:正保医学教育网
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中药处方脚注是指医师开写中药处方时在某味药的右上角或右下角处所加的简明要求,其目的是指导调剂人员对该味药的炮制、煎服等特殊处理,确保用药的准确、安全和有效。

从炮制要求方面来看,脚注包含了多种信息。如“炒”,根据火候和方法不同,又分为清炒、麸炒等。清炒能增强药物的疗效,如炒山楂可增强消食化积作用;麸炒一般能缓和药物的药性,增强健脾作用,像麸炒白术。“炙”也是常见的炮制要求,包括蜜炙、酒炙、醋炙等。蜜炙可增强润肺止咳、补脾益气的作用,如蜜炙甘草、蜜炙百部;酒炙能活血通络、祛风散寒,如酒炙大黄、酒炙当归;醋炙可引药入肝、增强止痛作用,如醋炙延胡索。

在煎服方法上,脚注也有明确指示。“先煎”主要针对一些质地坚硬、有效成分不易煎出的药物,如磁石、赭石等矿石类,龙骨、牡蛎等贝壳类,以及川乌、草乌等毒性较强的药物,先煎能使有效成分充分溶出,还可降低毒性。“后下”适用于气味芳香、含挥发油多的药物,如薄荷、砂仁等,后下可防止有效成分挥发而降低药效。“包煎”是为了防止药物煎后药液混浊,或刺激咽喉引起咳嗽,或沉于锅底加热时引起焦化或糊化,如蒲黄、海金沙等粉末类药物,车前子、葶苈子等细小种子类药物,旋覆花等有绒毛的药物。“另煎”一般针对一些贵重药材,如人参、西洋参等,为了避免有效成分被其他药物吸附,单独煎煮后再与其他药液混合服用,以充分发挥药效。“烊化”主要是指一些胶类药物,如阿胶、鹿角胶等,将其放入已煎好的药液中加热溶化后服用,防止其黏附在其他药物上,影响药效。

此外,脚注还有其他方面的要求。如“冲服”,对于一些入水即化的药物,如芒硝,或汁液性药物,如竹沥,或某些贵重药物,如三七粉、羚羊角

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