脾与肾在多个方面密切相关，主要体现在先后天相互资生、水液代谢以及血液运行等方面。

在先后天相互资生方面，中医理论认为，肾为先天之本，脾为后天之本。先天之精是生命的基础，它来源于父母，藏于肾中。而后天之精则是通过脾胃对饮食的消化和吸收而生成的水谷精微。肾中先天之精需要后天脾胃运化的水谷精微不断滋养，才能充分发挥其生理效应。如果脾胃功能虚弱，水谷精微化生不足，就会导致肾中精气得不到充足的补充，从而影响肾的功能。反之，肾中精气充足，也能促进脾胃的运化功能，因为肾中阳气是人体阳气的根本，肾阳充足可以温煦脾阳，使脾胃的运化功能正常进行。若肾阳不足，不能温煦脾阳，就会出现脾肾阳虚的病症，表现为畏寒肢冷、腹痛泄泻等。

在水液代谢方面，脾主运化水湿，能够将水液在体内进行布散和排泄。肾主水，对水液的代谢起着主宰作用。肾中阳气可以蒸腾气化水液，使清者上升，浊者下降，从而维持水液代谢的平衡。脾的运化水湿功能需要肾阳的温煦推动，只有肾阳充足，脾才能正常地运化水湿。如果肾阳亏虚，不能温煦脾阳，脾运化水湿的功能就会减弱，导致水湿内停，出现水肿、痰饮等病症。同时，脾运化水湿的正常进行也有助于肾主水功能的发挥。若脾失健运，水湿内生，也会影响肾的气化功能，加重水液代谢的紊乱。

在血液运行方面，脾主统血，能够控制血液在脉道内正常运行，防止血液溢出脉外。肾主藏精，精能生髓，髓可化血。脾运化的水谷精微是生成血液的重要物质基础，而肾中精气对血液的生成也起着重要的促进作用。脾的运化功能正常，才能为肾提供充足的营养物质，保证肾中精气的充足，从而促进血液的生成。同时，肾中阳气的温煦作用也有助于脾的统血功能。如果脾肾阳虚，就会导致血液运行失常，出现各种出血症状，如便血、尿血等。