镇肝熄风汤主要用于治疗类中风。其具体所主之证的表现、病因病机等方面如下。

从临床表现来看，患者常出现头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面色如醉等症状。头目眩晕是因为肝阳上亢，气血上冲于头目，导致清窍被扰；目胀耳鸣也是由于肝阳亢盛，气血上逆，影响到眼部和耳部的正常功能。脑部热痛是肝阳化火，火热之邪上攻于脑所致；面色如醉则是气血上涌，面部气血充盈的外在表现。此外，还可能伴有心中烦热、时常噫气、肢体渐觉不利、口眼渐形㖞斜，甚至眩晕颠仆、昏不知人、移时始醒、或醒后不能复原等严重症状。肢体不利、口眼㖞斜等是因为肝阳化风，风阳上扰，气血逆乱，筋脉失养，导致肢体和面部的功能出现异常；而眩晕颠仆、昏不知人等则是肝风内动，气血逆乱，上蒙清窍的严重表现。

从病因病机来讲，此证多由肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱所致。肝肾阴虚是本证的基础，肾阴亏虚不能涵养肝木，导致肝阳偏亢。肝阳持续亢盛，就会化而为风，形成肝风内动之象。肝风上扰，气血随之上逆，就会出现上述一系列症状。

镇肝熄风汤针对这些症状和病因病机，以镇肝熄风、滋阴潜阳为主要功效，方中重用怀牛膝引血下行，折其阳亢，并能滋养肝肾；代赭石、龙骨、牡蛎降逆潜阳，镇熄肝风；龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气；甘草调和诸药。全方配伍严谨，标本兼治，能有效治疗类中风之证。