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按诊的主要内容有啥?

2026-05-23 18:31 来源:正保医学教育网
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按诊是医生用手直接触摸或按压患者的某些部位,以了解局部的冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化,从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。其主要内容包括以下几个方面:

按肌肤,主要是了解肌肤的寒热、润燥、肿胀等情况。通过触摸肌肤的寒热可以判断人体阴阳的盛衰、表里虚实。若肌肤发热,多为阳热之证;若肌肤寒冷,多为阳虚阴盛。肌肤润燥可以反映津液的盈亏,皮肤干燥,多为津液不足;肌肤湿润,可能津液未伤。按肌肤肿胀情况,用手指按压肌肤,凹陷不起者为水肿,按之凹陷即起者为气肿。

按手足,主要是判断寒热。一般手足心热甚于手足背,多为内伤发热;手足背热甚于手足心,多为外感发热。此外,还可以通过按手足的寒热变化来判断病情的进退,如热病中手足由冷转热,多提示病情好转;若手足由热转冷,可能病情加重。

按胸腹,这是按诊的重要内容。按虚里,虚里位于左乳下心尖搏动处,可了解宗气的盛衰、疾病的虚实。按之动而微弱者为不及,是宗气内虚;按之动而应衣者为太过,是宗气外泄。按胸胁,主要了解心、肺、肝等脏腑的病变。如胸部压痛,可能是心肺病变;胁肋部有肿块,可能是肝脾肿大等。按腹部,可了解腹部脏器的情况。一般来说,腹痛喜按,多为虚证;腹痛拒按,多为实证。腹部有肿块,要辨别其大小、形状、质地、有无压痛等,以判断肿块的性质,如积聚、癥瘕等。

按腧穴,是指按压身体上某些特定的穴位,以了解脏腑的病变。不同的腧穴与相应的脏腑相关联,当脏腑发生病变时,在相应的腧穴上可能会出现压痛、敏感、结节等异常反应。如肺病可在肺俞穴出现压痛,胃病可在足三里穴有异常表现等。通过按腧穴可以辅助诊断疾病,判断病情的轻重和预后。

综上所述,按诊的内容丰富多样,对于全面了解病情

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