血府逐瘀汤的组方原理及加减化裁是什么样的？

2020-09-23 15:38 医学教育网

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“血府逐瘀汤的组方原理及加减化裁”是中药学职称考试会考到的内容，为了帮助中药学职称考生了解，掌握更多知识点、考点，医学教育网为大家搜集整理如下：

【来源】《医林改错》。

【组成】桃仁四钱，红花三钱，当归三钱，生地黄三钱，川芎一钱半，赤芍二钱，牛膝三钱，桔梗一钱半，柴胡一钱，枳壳二钱，甘草二钱。

【用法】将药物浸泡半个小时，取1000毫升水，煮至300毫升，每次100毫升，每日3次，饭后服用。

【功用】活血祛瘀，行气止痛。

【主治】

胸中血瘀证。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒，或入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

【方解】

本方证为瘀血内阻胸中，气机郁滞所致。胸中乃气之宗，血之聚，肝经循行之分野。瘀血阻滞胸中，气机不畅，清阳不升，故胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处；瘀热上冲动膈，则呃逆日久不止；气血瘀而化热，则内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒；热在阴分，则入暮潮热；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。

治宜活血祛瘀为主，辅以疏肝行气通络。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝既能活血祛瘀，又可引血下行，共为臣药。当归、生地黄养血益阴，清热活血；枳壳疏畅胸中气滞，桔梗宣肺利气，与枳壳相配，一升一降，开胸行气，使气行则血行；柴胡疏肝理气，升达清阳，以上均为佐药。甘草调和诸药，为使药。

本方气血兼顾，升降并用，不仅能行血分疲滞，又能解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀而又生新，合而用之，使瘀祛气行，则诸症可愈。

【加减化裁】

本方可广泛用于瘀血内阻而兼有气滞之证，临证时如血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草以加强活血调经作用；若胁下有痞块，加郁金、丹参、水蛭以加强祛瘀消瘕化积作用；若失眠、恶梦较多者，加炒枣仁、茯神以加强养心安神作用；若阳虚者，可去柴胡，加附子、桂枝以加强温阳作用。