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心系疾病--关于不寐的诊断依据与病证鉴别

2020-05-13 11:38 医学教育网
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心系疾病--关于不寐的诊断依据与病证鉴别,快来跟着小编来学习一下吧!

以夜间不易入睡或睡而易醒为主要症状的病证。轻者入睡困难,时寐时醒,醒后不能再寐,重者可彻夜不眠。又称失眠、目不瞑等。不寐有虚实之分,虚者多属阴虚火旺,心脾两虚,心胆气虚,实者多为肝郁化火、痰热内扰。临床应辨证治疗。阴虚火旺型用黄连阿胶汤以滋阴清心,心脾两虚型用归脾汤以补益心脾,心胆气虚型用安神定志丸以益气安神,肝郁化火型用龙胆泻肝汤以疏肝泄热,痰热内扰型用温胆汤以清热化痰。

诊断依据

1.轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。

2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。

3.本病证常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史。

病证鉴别

不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状,表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒,亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者,则应以祛除有关病因为主。

相关检查

临床可检查多导睡眠图:1.测定其平均睡眠潜伏时间延长;2.测定实际睡眠时间减少;3.测定觉醒时间增多。

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