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医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2019年第40期

2019-02-27 19:43 医学教育网
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【中医内科学

痿证与痹证的主要鉴别点为

A.是否肌肉瘦削枯萎

B.有无关节肿大变形

C.有无肢体关节疼痛

D.肢体能够随意运动

E.是否关节屈伸不利

学员提问:为什么选C?

答案与解析:本题答案为C。

痿证与痹证鉴别:

痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之痩削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予鉴别。【医学教育网原创】

因此本题正确答案是C。

【中医诊断学】

斑与疹的主要区别是

A.是否色红成片

B.是否时现时隐

C.是否抚之碍手

D.是否压之褪色

E.是否伴有身热

学员提问:为什么选C?

答案与解析:本题答案为C。

斑:指皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块,平摊于皮肤,摸之不碍手,压之不褪色的症状。可由外感温热邪毒,热毒窜络,内迫营血,或脾虚血失统摄,或阳衰寒凝血瘀,或外伤血溢肌肤所致。

疹:指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点,高出皮肤,抚之碍手,压之褪色的症状。常见于麻疹、风疹、隐疹等病,也可见于温热病中。多因外感风热时邪,或过敏,或热入营血所致。C、D两项都可以作为鉴别点,但题干问的是主要区别,一般临床鉴别时首先考虑的是是否碍手,所以本题的最佳答案是C。【医学教育网原创】

【金匮要略】

《金匮要略》中,瓜蒌瞿麦丸中配伍附子之目的为

A.润燥生津

B.健脾渗湿

C.渗湿利尿

D.温肾化气

E.益气生津

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题答案为D。

瓜蒌瞿麦丸方中使用附子者,因下积之冷非暖不消,故以炮附子温肾化气;上浮之焰非滋不息,复用瓜蒌根(天花粉)、薯蓣(山药)润燥生津;水停于内,泛溢周身,则用茯苓健脾渗利水饮;瞿麦渗湿利尿,导水于下。【医学教育网原创】

故本题答案选D。

【中药学】

具有清肺止咳功效的利水渗湿药物是

A.海金沙

B.石韦

C.冬葵子

D.灯心草

E.萆薢

学员提问:为什么选B?

答案及解析:本题答案为B。

石韦功效:利尿通淋,清肺止咳,凉血止血。

海金沙功效:利尿通淋,止痛。

冬葵子功效:利尿通淋,下乳,润肠。

灯心草功效:利尿通淋,清心降火。

萆薢功效:利湿去浊,祛风除痹。【医学教育网原创】

故本题答案选B。

【诊断学基础】

下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是

A.AST

B.γ-GT

C.ALT

D.AFP

E.ALP

学员提问:为什么是D选项?

答案与解析:本题答案为D。

血清甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义:(1)原发性肝癌:AFP即是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物,血清中AFP>300μg/L可作为诊断阈值。(2)病毒性肝炎、肝硬化时,AFP可有不同程度的增高。(3)生殖腺肿瘤、胎儿神经管畸形时,AFP也可增高。【医学教育网原创】

故本题答案选D。

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