明代医家张介宾在《景岳全书·十问篇》中，将问诊归纳为十问，便于临床应用。“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”上篇我们详细解说了“寒热”，这篇我们再来看一下第二个考点“问汗”。

“汗”生理上西医的解释为人和高等动物从皮肤排泄出来的液体，是机体通过皮肤散热的主要方式。病理上中医的涉及异常汗出有：自汗、盗汗、绝汗、战汗、冷汗、热汗、黄汗、头汗、手足心汗、半身汗、心胸汗、阴汗。

自汗

指清醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。兼见畏寒、神疲、乏力等症，多见于气虚证和阳虚证。因阳虚（卫阳不足）不能固密肌表，玄府不密，津液外泄，故自汗出。活动时机体阳气敷张，津随阳敷外泄，故出汗更为明显。

盗汗

指睡时汗出，醒则汗止的症状。兼见潮热、颧红等症，多见于阴虚证。因阴虚阳亢而生内热，入睡时卫阳入里，不能固密肌表，虚热蒸津外泄，故睡眠时汗出较多；醒时卫气复出于表，肌表固密，故醒则汗止。

绝汗

指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状，常是亡阳或亡阴的表现。若病人冷汗淋漓，兼见面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝者，属亡阳证，是阳气暴脱于外，不能固密津液，津无所依而随阳气外泄之象；若汗热而黏腻如油，兼见躁扰烦渴、脉细数疾者，属亡阴证，为内热逼涸竭之阴外泄之象。

战汗

指病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎而后汗出的症状。战汗者多属邪盛正馁，邪伏不去。一旦正气来复，邪正剧争，则发战汗。见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。如汗出后热退脉缓，则是邪去正安、疾病好转的表现；如汗出后仍身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰、疾病恶化的表现，故战汗为疾病好转或恶化的转折点。

冷汗

指所出之汗有冷感的症状。多因阳气虚或惊吓所致。

热汗

指所出之汗有热感的症状。多因里热蒸迫所致。

黄汗

指汗出沾衣，色如黄柏汁的症状。多因风湿热邪交蒸所致。

头汗

指病人仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出”。多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。

手足心汗

指病人手足心汗出较多的症状。可因阴经郁热熏蒸，或阳明燥热内结，或脾虚运化失常所致。

半身汗

是指病人仅半侧身体汗出的症状，或左侧，或右侧，或上半身，或下半身。经常无汗出的半侧是病变的部位，可见于中风、痿证、截瘫等病人。多因为风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致。

心胸汗

指心胸部易出汗或汗出过多的症状。多见于虚证。伴心悸、失眠、腹胀、便溏者，多为心脾两虚；伴心悸、心烦、失眠、腰膝酸软者，多为心肾不交。

阴汗

指外生殖器及其周围汗出的症状。多因下焦湿热郁蒸所致。

以上是中医中医内科主治中医诊断学涉及到异常汗出的全部内容，考试主要考察各种汗出的临床表现及意义，希望大家能在理解临床表现的基础上掌握临床意义。

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