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痞证-半夏泻心汤证的辨证论治具体是什么样的?

2020-07-20 18:52 医学教育网
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为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了痞证-半夏泻心汤证的辨证论治如下:

半夏泻心汤证

【原文】伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆。必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之也,宜半夏泻心汤。(149)

【释义】症见“呕而发热者”,说明邪传少阳。少阳属胆与三焦,凡阳经为病,必见发热。邪在胆,逆在胃,胃气上逆则作呕,故发热而呕是少阳主症,即“柴胡汤证具”。病在少阳,治宜和解,而医误行泻下,从而发生以下三种转归:

①柴胡证仍在,说明其人正气较盛,未因误下而引邪内陷形成坏病,故曰“此虽已下之,不为逆”,可复与柴胡汤。但误下毕竟正气受挫,服柴胡汤后,正气得药力之助而奋起抗邪,可出现“蒸蒸而振,却发热汗出而解”的战汗。

②变为大陷胸汤证,若其人素有水饮内停,少阳病误下后,邪热内陷,与水饮结于胸膈,则成心下满而硬痛的结胸证,当以大陷胸汤泄热逐水破结

③成为半夏泻心汤证,若其人内无痰水实邪,误下后损伤脾胃之气,少阳邪热乘机内陷,致寒热错杂于中,脾胃升降失常,气机痞塞,形成心下痞,满而不痛的痞证。此之痞满在于心下,不在胸胁,是中焦气机痞塞,非为少阳半表半里之邪不解,故不能再用柴胡汤,可用半夏泻心汤和中降逆消痞。“但满而不痛”,是痞证的辨证眼目。

以上“痞证-半夏泻心汤证的辨证论治”由医学教育网搜集整理,医学教育网提供中医内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!医学教育网2020中医内科主治医师考试辅导全面热招中!欢迎了解~

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