痰热证清热化痰的原则主要基于痰热证的病因、病机和临床表现来制定，旨在消除痰热之邪，恢复人体的正常生理功能，具体如下：

首先是清泄肺热。肺为贮痰之器，痰热证常与肺热壅盛密切相关。当肺中热邪炽盛，炼液为痰，就会形成痰热互结的局面。因此，清泄肺热是清热化痰的关键环节。可选用具有清热作用的药物，如黄芩、石膏等。黄芩能清热燥湿、泻火解毒，尤其擅长清泄肺火；石膏有清热泻火、除烦止渴的功效，可直折肺经之热，使肺热得清，津液得以正常输布，从而减少痰的生成。

其次是化痰散结。痰热之邪相互胶结，单纯清热难以完全消除病症，还需要化痰散结。应根据痰的性质和部位选择合适的化痰药物。对于热痰较盛、质地黏稠者，可选用瓜蒌、浙贝母等药物。瓜蒌既能清热化痰，又能宽胸散结；浙贝母有清热化痰、散结消肿的作用，可有效化解痰热之结。对于伴有咳嗽、咳痰不爽者，可配合桔梗、前胡等药物，桔梗能宣肺祛痰、利咽排脓，前胡可降气化痰、散风清热，有助于痰液的排出。

再者是兼顾扶正。虽然痰热证以邪实为主，但在清热化痰的过程中，也要注意顾护人体正气。因为过度使用清热化痰药物可能会损伤人体的正气，尤其是脾胃之气。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能受损会影响人体的运化和康复。因此，可适当配伍一些健脾益气的药物，如白术、茯苓等。白术能健脾益气、燥湿利水，茯苓可利水渗湿、健脾宁心，增强脾胃的运化功能，促进水液代谢，防止生痰之源。

另外是注重通腑泄热。肺与大肠相表里，通腑泄热有助于肺热的清泄。当大肠传导功能正常时，可使肺中热邪从下而泄。对于痰热证伴有便秘者，可适当使用大黄、芒硝等泻下药物，以通腑泄热，使邪有出路。但使用时要注意中病即止，避免过度泻下损伤正气。

最后是