溏泄与痢疾在问诊上存在多方面的区别。

从病史方面来看，对于溏泄患者，要询问是否有饮食不节史，像过多食用生冷、油腻、不洁食物等情况，因为此类饮食易损伤脾胃导致运化失常而出现溏泄；还要了解是否有腹部受凉史，腹部受寒可使脾阳受损，影响水谷运化。而痢疾患者则要重点询问是否有与痢疾患者的接触史，因为痢疾具有一定的传染性，通过接触患者或其污染的物品可能被感染；同时也要了解近期的饮食卫生情况，食用被痢疾杆菌污染的食物或水源是引发痢疾的常见原因。

症状表现问诊上，溏泄主要以大便次数增多、粪便稀溏为特点。要询问大便的性状，是水样便、糊状便还是夹杂未消化食物；排便的频率，是每日数次还是更多；是否伴有腹痛，若有腹痛，其疼痛程度、性质（如隐痛、胀痛等）以及疼痛与排便的关系，一般溏泄腹痛多在排便后缓解。而痢疾患者的主要症状是腹痛、里急后重、下痢赤白脓血。问诊时要详细了解脓血便的比例，是赤多白少、白多赤少还是纯为脓血；里急后重的程度，即是否有急迫欲便但排便不畅的感觉；腹痛的部位多在少腹，疼痛较为剧烈且持续，与排便关系密切，排便后腹痛也难以完全缓解。

伴随症状问诊也有差异。溏泄患者可能伴有食欲不振、神疲乏力、面色萎黄等脾胃虚弱的表现，部分患者还可能有畏寒肢冷等脾肾阳虚的症状。痢疾患者除上述局部症状外，还可能出现发热、恶寒等全身症状，病情较重者可有神昏、惊厥等表现，尤其在小儿患者中更需关注。通过全面细致的问诊，有助于准确区分溏泄与痢疾，为后续的诊断和治疗提供重要依据。