皮肤黏膜出血的诊断是一个较为复杂的过程，需要从多个方面进行综合判断。

首先是详细了解病史。要询问患者出血的发生时间、部位、范围、持续时间以及出血的频率等情况。例如，是突然出现的少量出血点，还是逐渐增多且广泛分布的瘀斑。同时，了解患者既往是否有类似出血情况，家族中是否有出血性疾病的遗传史。此外，近期是否有服用某些可能影响凝血功能的药物，如抗凝药、抗血小板药等，以及是否有感染、外伤、过敏等相关的前驱因素。

体格检查也非常关键。仔细观察出血的形态，如瘀点一般直径不超过2mm，紫癜直径为3 - 5mm，瘀斑直径大于5mm。还要注意出血的分布，是全身性的还是局限于某一部位。检查患者的生命体征，评估有无贫血貌、肝脾淋巴结肿大等情况。同时，要检查口腔、鼻腔等黏膜部位是否有出血表现。

实验室检查是诊断的重要依据。血常规检查可以了解血小板的数量和形态，判断是否存在血小板减少或增多的情况。凝血功能检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标，有助于评估凝血因子的功能。此外，还可能需要进行血小板功能检查、血管壁功能检查等，以进一步明确病因。

对于一些诊断不明确的患者，可能还需要进行骨髓穿刺检查，以排除血液系统疾病。如果怀疑是遗传性出血性疾病，还可以进行基因检测。

总之，皮肤黏膜出血的诊断需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查等多方面的信息，以准确判断病因，为后续的治疗提供依据。