湿温病是由湿热病邪引起的急性外感热病,初起以湿热郁遏卫气分见证为特征,其初起治法需要根据湿与热的偏盛情况以及病变部位等综合考虑,主要原则是芳香宣化,表里分消。
对于湿温病初起湿重热轻,邪遏卫气证,若湿邪偏于卫表,伴有恶寒少汗、身热不扬、头重肢困、胸闷脘痞等表现,治法为芳香辛散,宣化表里湿邪。常选用藿朴夏苓汤,方中藿香、淡豆豉芳香宣化透表;厚朴、半夏、蔻仁、杏仁理气化湿;猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁淡渗利湿。诸药合用,使表湿得解,里湿得化。若湿邪偏于中焦,见身热起伏、午后热甚、胸闷脘痞、苔腻等,治法为宣化畅中,燥湿运脾,可选用三仁汤。方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁芳香化湿,行气宽中;薏苡仁渗利下焦湿热;半夏、厚朴燥湿运脾,行气除满;通草、滑石、竹叶清利湿热。全方体现了宣上、畅中、渗下的治湿大法。
若湿温病初起表现为湿热并重,困阻中焦,见发热汗出不解、脘痞呕恶、心中烦闷等,治法为辛开苦降,燥湿泄热,可选用王氏连朴饮。黄连、山栀苦寒清热;厚朴、半夏、石菖蒲苦温燥湿;淡豆豉宣透郁热;芦根清热生津。
在湿温病初起的治疗过程中,还需注意避免过用寒凉之品,以防湿遏热伏,也不可妄用发汗、攻下、滋阴等法,以免助湿生变。同时,要密切观察病情变化,根据湿与热的消长情况及时调整治疗方案。
对于湿温病初起湿重热轻,邪遏卫气证,若湿邪偏于卫表,伴有恶寒少汗、身热不扬、头重肢困、胸闷脘痞等表现,治法为芳香辛散,宣化表里湿邪。常选用藿朴夏苓汤,方中藿香、淡豆豉芳香宣化透表;厚朴、半夏、蔻仁、杏仁理气化湿;猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁淡渗利湿。诸药合用,使表湿得解,里湿得化。若湿邪偏于中焦,见身热起伏、午后热甚、胸闷脘痞、苔腻等,治法为宣化畅中,燥湿运脾,可选用三仁汤。方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁芳香化湿,行气宽中;薏苡仁渗利下焦湿热;半夏、厚朴燥湿运脾,行气除满;通草、滑石、竹叶清利湿热。全方体现了宣上、畅中、渗下的治湿大法。
若湿温病初起表现为湿热并重,困阻中焦,见发热汗出不解、脘痞呕恶、心中烦闷等,治法为辛开苦降,燥湿泄热,可选用王氏连朴饮。黄连、山栀苦寒清热;厚朴、半夏、石菖蒲苦温燥湿;淡豆豉宣透郁热;芦根清热生津。
在湿温病初起的治疗过程中,还需注意避免过用寒凉之品,以防湿遏热伏,也不可妄用发汗、攻下、滋阴等法,以免助湿生变。同时,要密切观察病情变化,根据湿与热的消长情况及时调整治疗方案。

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