在中西医内科领域，对于肝脾肿大的腹部判断是一项重要的临床技能，可通过视诊、触诊、叩诊等多种方法进行综合判断。

视诊时，医生会观察患者的腹部外形。若存在明显的肝脾肿大，可能会看到腹部局部膨隆。比如，肝肿大时右上腹可能有较为明显的隆起；脾肿大时左上腹可能出现膨隆表现。同时，还要留意有无腹壁静脉曲张等情况，因为某些导致肝脾肿大的疾病，如肝硬化，可能会引起侧支循环开放，出现腹壁静脉曲张。

触诊是判断肝脾肿大的关键方法。触诊肝脏时，患者一般取仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁放松。医生通常站在患者右侧，用右手进行触诊。从右髂窝开始，沿右锁骨中线自下而上逐渐触摸肝脏下缘。正常情况下，在肋弓下一般触不到肝脏，若在肋弓下能触及肝脏，且质地、边缘等有异常，可能提示肝脏肿大。触诊脾脏时，患者同样取仰卧位，医生站在患者右侧，左手绕过患者腹前方，手掌置于患者左腰部第7 - 10肋处，将脾脏从后向前托起，右手平放于脐部，与左肋弓大致垂直，配合患者呼吸，自下而上进行触摸。正常脾脏在肋弓下不能触及，若能触及则提示脾肿大。对于轻度脾肿大，可能需要采用双手触诊法才能准确判断。触诊时还需注意肝脾的大小、质地、表面是否光滑、有无结节、有无压痛等情况。质地较硬可能提示肝脏存在纤维化等病变；表面不光滑、有结节可能与肿瘤等疾病有关；有压痛可能提示存在炎症等情况。

叩诊也能为判断肝脾肿大提供重要信息。叩诊肝脏时，沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。当清音转为浊音时，即为肝上界，正常肝上界在右锁骨中线第5肋间。再由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩，当鼓音转为浊音时，即为肝下界。正常情况下，肝上下径约为9 - 11cm。若肝上下径增大，可能提示肝脏肿大。叩诊脾脏时，在左腋中线上进行。正常时在左腋中线第