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虚实证候鉴别要点是啥?

2025-12-08 20:45 来源:正保医学教育网
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虚实证候的鉴别要点主要从以下几个方面来进行分析。

从病程方面来看,新病、病程短者多实证,因为新病往往是由于外感邪气、内伤饮食等突然因素引起,正气尚未受到严重损伤,正邪斗争激烈,多表现为实证。例如,感受风寒之邪后突然出现的恶寒、发热、无汗、头身疼痛等症状,多为实证。而久病、病程长者多虚证,长期患病,正气逐渐消耗,脏腑功能衰退,气血阴阳亏虚,就容易形成虚证。如慢性咳嗽患者,历经数年,出现气短、乏力、自汗等症状,多为虚证。

从体质方面来说,体质强壮者多实证,这类人正气充足,在受到邪气侵袭时,能够有力地与邪气抗争,表现出较为强烈的实证表现。而体质虚弱者多虚证,本身正气不足,抵御外邪能力较弱,即使受到轻微的邪气影响,也容易出现虚证的表现。

从症状特点来看,实证患者多表现为有余、亢盛、停聚的症状。比如疼痛剧烈、胀满疼痛拒按、声高气粗、烦躁不安、腹胀满不减等。而虚证患者多表现为不足、衰退的症状,如精神萎靡、面色苍白或萎黄、气短乏力、自汗盗汗、心悸失眠、畏寒肢冷等。

从脉象上,实证脉象多表现为弦数、滑数、洪大等有力之象,反映了邪气亢盛、正邪斗争激烈。虚证脉象多表现为细弱、沉迟、虚数等无力之象,提示正气不足。

从舌象上,实证舌质多红绛、苍老,舌苔多厚腻、黄燥等,说明邪气内盛。虚证舌质多淡嫩,舌苔多薄白、少苔或无苔,体现了正气亏虚。

综上所述,虚实证候的鉴别需要综合病程、体质、症状、脉象、舌象等多方面因素进行判断,这样才能准确区分虚证和实证,为临床治疗提供正确的依据。

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