心病实证是指心脏受到外邪侵袭，或因痰饮、瘀血等病理产物阻滞，导致心脏功能失调而出现的一系列证候。以下为您详细阐述心病实证不同证候的要点。

心脉痹阻证是心病实证中常见的一种，主要是由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉所致。其证候要点为心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。若因瘀阻心脉，疼痛特点多为刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代；痰阻心脉者，闷痛特较为明显，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑；寒凝心脉时，疼痛突然发作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧；气滞心脉则胀痛，发作常与精神因素有关，胁胀，善太息，脉弦。

痰蒙心神证多由湿浊酿痰，或情志不遂，气郁生痰而引起。其证候要点为神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。同时伴有面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑等痰浊内盛的表现。

痰火扰神证常因五志化火，炼液成痰，痰火内盛，或外感温热之邪，热灼津液为痰，痰热内扰所致。患者表现为发热，面红目赤，呼吸气粗，神昏谵语，躁狂妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常。舌质红，苔黄腻，脉滑数是其典型的舌脉表现。

心火亢盛证多因情志抑郁化火，或火热之邪内侵，或过食辛辣刺激、温补之品，久蕴化火，内炽于心所致。证候要点为心烦失眠，面赤口渴，舌尖红绛，苔黄，脉数。严重者可见狂躁谵语，或见吐血、衄血，或见小便短赤、灼热涩痛等症状。

辨心病实证证候要点需要综合考虑患者的症状表现、舌象、脉象等多方面因素，才能准确判断证型，为临床治疗提供