西医治疗失水需遵循以下原则：

首先是积极治疗原发病。失水往往是由多种基础疾病引起的，如糖尿病、尿崩症、严重呕吐腹泻等。只有明确并针对原发病进行有效治疗，才能从根本上解决失水的源头问题。例如，对于糖尿病患者，需合理使用降糖药物或胰岛素来控制血糖水平，减少因高血糖导致的渗透性利尿引起的失水；对于尿崩症患者，可能需要使用抗利尿激素等药物进行治疗。

其次是准确判断失水的类型和程度。根据失水时水和电解质丢失比例的不同，可分为高渗性失水、等渗性失水和低渗性失水。通过详细询问病史、进行体格检查以及实验室检查，如检测血钠、血浆渗透压等指标，来明确失水的类型和程度。这对于制定正确的补液方案至关重要。

然后是合理补液。补液总量应根据患者的失水程度、体重等因素来计算。补液种类方面，高渗性失水以补充水分或低渗溶液为主，可给予5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；等渗性失水一般补充等渗溶液，如0.9%氯化钠溶液；低渗性失水则需要补充高渗盐水。补液途径可根据患者的情况选择口服、静脉滴注等方式。对于轻度失水且能口服的患者，可优先考虑口服补液；对于中重度失水或不能口服的患者，则需通过静脉途径进行补液。

在补液过程中，要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、尿量、皮肤弹性等，及时调整补液方案。同时，还需注意纠正可能伴随的电解质紊乱和酸碱平衡失调。例如，在补充水分和电解质的同时，要关注钾、钙、镁等电解质的水平，必要时进行相应的补充；对于存在酸碱平衡失调的患者，要根据具体情况进行纠正。此外，还应加强对患者的护理，保证患者的休息和营养支持，促进患者的康复。总之，西医治疗失水需要综合考虑多方面因素，采取个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。