黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。其产生的原因主要有以下几类:
首先是胆红素生成过多。这是因为红细胞大量破坏,形成大量的非结合胆红素,超过了肝细胞的摄取、结合与排泌能力。比如新生儿生理性黄疸,由于新生儿红细胞数量较多且寿命较短,出生后大量红细胞破坏,胆红素生成过多,而新生儿肝脏处理胆红素的能力尚未成熟,就容易出现黄疸。此外,各种原因引起的溶血,如血型不合输血、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等,也会使红细胞破坏增加,导致非结合胆红素升高,引发黄疸。
其次是肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少。当肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时,会导致黄疸。例如病毒性肝炎,病毒侵袭肝细胞,使肝细胞受损,影响其正常代谢胆红素的功能,造成非结合胆红素不能正常转化为结合胆红素,同时已生成的结合胆红素也可能因肝细胞肿胀、胆管受压等原因无法正常排泄,从而使血液中胆红素水平升高。肝硬化时,大量肝细胞被破坏,有功能的肝细胞数量减少,对胆红素的处理能力下降,也会引发黄疸。
最后是肝内外胆管阻塞。肝内或肝外胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病,可导致胆管阻塞,胆汁排泄不畅。结合胆红素无法正常排入肠道,反而逆流进入血液,使血液中结合胆红素升高,进而出现黄疸。这种黄疸患者的粪便颜色可因缺乏粪胆原而变浅,甚至呈白陶土色。
综上所述,黄疸产生的原因较为复杂,涉及胆红素生成、肝细胞处理以及胆汁排泄等多个环节的异常。
首先是胆红素生成过多。这是因为红细胞大量破坏,形成大量的非结合胆红素,超过了肝细胞的摄取、结合与排泌能力。比如新生儿生理性黄疸,由于新生儿红细胞数量较多且寿命较短,出生后大量红细胞破坏,胆红素生成过多,而新生儿肝脏处理胆红素的能力尚未成熟,就容易出现黄疸。此外,各种原因引起的溶血,如血型不合输血、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等,也会使红细胞破坏增加,导致非结合胆红素升高,引发黄疸。
其次是肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少。当肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时,会导致黄疸。例如病毒性肝炎,病毒侵袭肝细胞,使肝细胞受损,影响其正常代谢胆红素的功能,造成非结合胆红素不能正常转化为结合胆红素,同时已生成的结合胆红素也可能因肝细胞肿胀、胆管受压等原因无法正常排泄,从而使血液中胆红素水平升高。肝硬化时,大量肝细胞被破坏,有功能的肝细胞数量减少,对胆红素的处理能力下降,也会引发黄疸。
最后是肝内外胆管阻塞。肝内或肝外胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病,可导致胆管阻塞,胆汁排泄不畅。结合胆红素无法正常排入肠道,反而逆流进入血液,使血液中结合胆红素升高,进而出现黄疸。这种黄疸患者的粪便颜色可因缺乏粪胆原而变浅,甚至呈白陶土色。
综上所述,黄疸产生的原因较为复杂,涉及胆红素生成、肝细胞处理以及胆汁排泄等多个环节的异常。

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