问寒热是中医问诊的重要内容之一，通过询问患者对寒热的感觉，可以辨别多种病机，主要体现在以下几个方面。

首先，辨别外感与内伤。外感病初期多出现恶寒发热并见的症状。这是因为外邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌表失于温煦则恶寒；同时正气奋起抗邪，正邪交争于肌表，阳气被郁而发热。如风寒感冒，患者会有恶寒重、发热轻的表现，这是寒邪束表，卫阳郁遏所致。而内伤杂病中，寒热表现较为复杂，多无外感初期恶寒发热并见的典型症状。例如，阴虚内热证，是由于体内阴液亏虚，阴不制阳，虚热内生，患者常表现为午后或夜间低热、五心烦热等。

其次，判断邪气性质。不同性质的邪气导致的寒热表现不同。寒邪致病，多表现为恶寒重、发热轻，且伴有无汗、身痛等症状，这是因为寒邪收引凝滞，使卫阳郁闭，不能正常温煦肌表。热邪致病，则发热重、恶寒轻，还可能伴有面红、口渴、咽痛等症状，热邪易伤津耗气，导致体内阳气偏盛而发热。

再者，了解正邪盛衰。恶寒重、发热轻，多提示正气相对不足，邪气较盛；若发热重、恶寒轻，说明正气较为充足，能够与邪气积极抗争。在疾病发展过程中，如果恶寒逐渐减轻，发热持续或加重，可能表示正气奋起抗邪，病情有向愈的趋势；反之，若恶寒加重，发热不退或热势加重，可能提示邪气亢盛，正气渐衰，病情加重。

此外，还可辨别疾病的虚实。实热证多表现为高热、面红目赤、口渴喜冷饮、大便干结、小便短赤等，是由于外感火热之邪或体内阳热之气过盛所致。虚热证则表现为低热、潮热、盗汗、颧红等，多因阴虚阳亢或气虚发热引起。虚寒证表现为畏寒肢冷、面色苍白、口淡不渴等，是由于体内阳气虚衰，温煦功能减退所致；实寒证则以突然发作的恶寒、肢冷、腹痛拒按等为主要表现，多因寒邪直中脏腑经络，导致气血