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意识障碍分哪几种类型?

2025-12-16 20:36 来源:正保医学教育网
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意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍,临床上可分为以下几种类型。

觉醒度改变为主的意识障碍,主要包括嗜睡,这是最轻的意识障碍,患者处于持续睡眠状态,但能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡。昏睡是较嗜睡更深的意识障碍,一般的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼唤或较强的疼痛刺激方可唤醒,醒时答非所问,且很快又进入昏睡状态。昏迷是最为严重的意识障碍,可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。浅昏迷时意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在;中度昏迷时对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;深昏迷时全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深、浅反射均消失。

意识内容改变为主的意识障碍,有谵妄状态,患者在意识清晰度降低的同时,出现大量的错觉、幻觉,以幻视多见,视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境,如见到昆虫、猛兽等,患者多伴有紧张、恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动,言语不连贯。还有模糊状态,表现为意识范围的缩小或狭窄,同时伴有意识清晰度水平的降低,患者在此缩小的范围内,可有相对正常的感知觉,以及协调连贯的复杂行为,但对除此范围之外的事物则不能正确感知和判断,可出现定向力障碍,片段的幻觉、错觉、妄想,并可在幻觉、妄想支配下产生攻击或危害周围人的行为。

特殊类型的意识障碍,有去皮质综合征,患者能无意识地睁眼闭眼,眼球能活动,瞳孔对光反射、角膜反射存在,四肢肌张力增高,病理反射阳性,貌似清醒但对外界刺激无反应,大小便失禁,存在觉醒 - 睡眠周期,身体姿势为上肢屈曲,下肢伸直;无动性缄默症患者对外界刺激无意识反应,四肢不能活动,可呈不典型去脑强直状态,能睁眼,

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