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高血压西医治疗药物有啥?

2025-12-19 06:30 来源:正保医学教育网
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高血压是一种常见的慢性病,西医治疗高血压的药物种类繁多,主要有以下几类。

第一类是利尿剂,常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂通过促进肾脏排尿,减少血容量,从而降低血压。它适用于轻、中度高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。不过,长期使用可能会导致电解质紊乱,如低钾血症等,还可能影响血糖、血脂代谢。

第二类是β受体阻滞剂,像美托洛尔、阿替洛尔等。这类药物通过抑制交感神经系统的活性,减慢心率,降低心肌收缩力,进而降低血压。适用于不同程度的高血压,尤其是伴有快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等患者。但它可能会导致心动过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应,哮喘患者禁用。

第三类是钙通道阻滞剂(CCB),分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平等,主要作用于血管平滑肌,扩张血管降低血压,适用于各种类型的高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛等。非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫䓬,除了扩张血管外,还能抑制心肌收缩和传导,适用于高血压合并心绞痛、室上性心动过速等。CCB的常见不良反应有头痛、面部潮红、脚踝水肿等。

第四类是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),例如卡托普利、依那普利等。它通过抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压。ACEI还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者。但可能会引起干咳、低血压、高钾血症等不良反应。

第五类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如氯沙坦、缬沙坦等。ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥与ACEI相似的作用,但干咳等不良反应相对较少。适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者。

此外,还有一些其他类型的降压药物,如α受体阻滞剂(如哌唑嗪)、中枢性降压药(如可乐定)等,但使用相对较少。在临床治疗中,医生会根据患者的具体情况,如

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