慢性肾炎的治疗原则主要包括以下几个方面。
首先是积极控制高血压和减少尿蛋白。高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,因此把血压控制在理想水平非常关键。对于尿蛋白≥1g/d的患者,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d时,血压控制可放宽到130/80mmHg以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物,它们不仅能降低血压,还具有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。
其次是限制食物中蛋白及磷的入量。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。优质低蛋白饮食可以减轻肾小球高灌注、高滤过状态,延缓肾小球硬化。
再者是应用抗血小板解聚药。大剂量双嘧达莫、小剂量阿司匹林有抗血小板聚集作用,可能对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定降尿蛋白作用。
另外,避免加重肾脏损害的因素也十分重要。感染、劳累、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)均可能损伤肾脏,导致肾功能恶化,应予以避免。
最后,糖皮质激素和细胞毒药物的应用需根据具体情况决定。一般不主张积极应用,但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),尿蛋白较多,如无禁忌者可试用。
总之,慢性肾炎的治疗是一个综合的过程,需要多方面的措施来延缓肾功能的恶化,提高患者的生活质量。
首先是积极控制高血压和减少尿蛋白。高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,因此把血压控制在理想水平非常关键。对于尿蛋白≥1g/d的患者,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d时,血压控制可放宽到130/80mmHg以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物,它们不仅能降低血压,还具有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。
其次是限制食物中蛋白及磷的入量。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。优质低蛋白饮食可以减轻肾小球高灌注、高滤过状态,延缓肾小球硬化。
再者是应用抗血小板解聚药。大剂量双嘧达莫、小剂量阿司匹林有抗血小板聚集作用,可能对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定降尿蛋白作用。
另外,避免加重肾脏损害的因素也十分重要。感染、劳累、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)均可能损伤肾脏,导致肾功能恶化,应予以避免。
最后,糖皮质激素和细胞毒药物的应用需根据具体情况决定。一般不主张积极应用,但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),尿蛋白较多,如无禁忌者可试用。
总之,慢性肾炎的治疗是一个综合的过程,需要多方面的措施来延缓肾功能的恶化,提高患者的生活质量。

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