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慢性胃炎怎样进行诊断?

2025-12-28 18:04 来源:正保医学教育网
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慢性胃炎的诊断需要综合多方面的信息来进行判断,主要从以下几个方面着手。

首先是临床表现。患者可能会出现上腹部疼痛,这种疼痛一般没有明显规律,可为隐痛、胀痛、钝痛等,还可能伴有饱胀感,尤其在进食后更为明显。部分患者会有消化不良的症状,比如食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。有些患者还可能出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等表现,但这些症状并不具有特异性,其他消化系统疾病也可能出现类似情况。

其次是胃镜及活组织检查,这是诊断慢性胃炎的最可靠方法。通过胃镜能够直接观察胃黏膜的情况,比如黏膜色泽、有无糜烂、出血、溃疡等病变。同时,在胃镜检查过程中可取病变部位组织进行病理检查,以明确炎症的程度、类型,判断是否存在肠化生、不典型增生等癌前病变。

再者是幽门螺杆菌检测。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一,检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法主要是在胃镜检查时取组织进行快速尿素酶试验、组织学检查等;非侵入性方法有碳-13或碳-14尿素呼气试验、血清学检测等。如果检测结果显示幽门螺杆菌阳性,对慢性胃炎的诊断有重要提示意义。

另外,还可以进行一些实验室检查。比如血清胃泌素测定,在A型胃炎时血清胃泌素水平常明显升高,而B型胃炎时胃泌素水平正常或降低。还可检测自身抗体,如抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等,有助于判断胃炎的类型。

影像学检查如X线钡餐检查,虽然对慢性胃炎的诊断价值有限,但可以发现一些黏膜皱襞的改变等间接征象,对排除其他胃部疾病有一定帮助。综合以上各项检查结果,结合患者的症状表现,才能准确地诊断慢性胃炎,并制定出合适的治疗方案。

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