肺触诊是胸部体格检查中的重要环节,主要包括胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感的检查,每个方面都有其关键要点。
在胸廓扩张度检查方面,检查者应将两手掌置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。嘱被检查者做深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限,常见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等情况。在检查过程中,要注意双手放置的位置准确,感受呼吸时胸廓的起伏变化,并且要双侧对比,以发现细微的差异。
语音震颤的检查也有诸多要点。检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好。一般来说,发音强、音调低、胸壁薄及支气管至胸壁距离近者语音震颤强,反之则弱。语音震颤增强常见于大叶性肺炎实变期、肺梗死等;减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张等。检查时要确保手掌与胸壁接触良好,避免因接触不紧密影响结果判断,同时要按照一定的顺序进行检查,保证全面评估。
胸膜摩擦感的检查要点在于,检查者用手掌轻贴胸壁,令病人反复做深呼吸,此时若有皮革相互摩擦的感觉,即为胸膜摩擦感。通常于胸廓的下前侧部容易触及,因为该处为呼吸时胸廓动度最大的区域。胸膜摩擦感常见于纤维素性胸膜炎,检查时要注意感受摩擦感出现的部位、时间和程度,并且要与心包摩擦感等相鉴别。在触诊过程中,要密切观察被检查者的呼吸情况,确保检查的准确性。
总之,肺触诊需要检查者熟练掌握操作方法,注重细节,双侧对比,全面评估,才能准确发现肺部可能存在的病变。
在胸廓扩张度检查方面,检查者应将两手掌置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。嘱被检查者做深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限,常见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等情况。在检查过程中,要注意双手放置的位置准确,感受呼吸时胸廓的起伏变化,并且要双侧对比,以发现细微的差异。
语音震颤的检查也有诸多要点。检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好。一般来说,发音强、音调低、胸壁薄及支气管至胸壁距离近者语音震颤强,反之则弱。语音震颤增强常见于大叶性肺炎实变期、肺梗死等;减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张等。检查时要确保手掌与胸壁接触良好,避免因接触不紧密影响结果判断,同时要按照一定的顺序进行检查,保证全面评估。
胸膜摩擦感的检查要点在于,检查者用手掌轻贴胸壁,令病人反复做深呼吸,此时若有皮革相互摩擦的感觉,即为胸膜摩擦感。通常于胸廓的下前侧部容易触及,因为该处为呼吸时胸廓动度最大的区域。胸膜摩擦感常见于纤维素性胸膜炎,检查时要注意感受摩擦感出现的部位、时间和程度,并且要与心包摩擦感等相鉴别。在触诊过程中,要密切观察被检查者的呼吸情况,确保检查的准确性。
总之,肺触诊需要检查者熟练掌握操作方法,注重细节,双侧对比,全面评估,才能准确发现肺部可能存在的病变。

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