恶心呕吐是临床常见的症状，中枢性病因主要包括以下几方面。

首先是神经系统疾病。颅内感染是常见原因之一，像脑炎、脑膜炎等，病原体侵犯脑组织，引发炎症反应，导致颅内压升高，刺激呕吐中枢，从而引起恶心呕吐，同时还可能伴有发热、头痛、颈项强直等症状。脑血管疾病如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等，当病变影响到脑组织的血液供应和正常功能，尤其是累及到与呕吐相关的神经传导通路或导致颅内压改变时，就会出现恶心呕吐症状，患者可能还会有肢体偏瘫、言语不利等表现。颅内肿瘤也是重要因素，肿瘤占位会使颅内空间相对变小，颅内压升高，并且肿瘤可能直接或间接刺激呕吐中枢，引起恶心呕吐，通常呈进行性加重，还可能伴有视力减退、头晕等症状。

其次是药物因素。很多药物都可能引起恶心呕吐的不良反应，比如化疗药物，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞产生一定损害，刺激中枢神经系统的化学感受器触发区，导致恶心呕吐，这也是肿瘤患者化疗过程中常见且较为痛苦的问题之一。一些抗生素如红霉素等，也可能通过刺激胃肠道和中枢神经系统，引起恶心呕吐等不适。此外，麻醉药物在使用后，部分患者也可能出现恶心呕吐的现象。

再者是内分泌与代谢紊乱。妊娠期间，女性体内激素水平发生显著变化，尤其是绒毛膜促性腺激素水平升高，会刺激呕吐中枢，导致孕妇在孕早期出现恶心呕吐症状，也就是常见的妊娠呕吐。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成过多，影响中枢神经系统的正常功能，也会引起恶心呕吐，同时患者呼气会有烂苹果味。另外，尿毒症患者体内代谢废物蓄积，毒素对中枢神经系统产生刺激，也常伴有恶心呕吐症状。

还有精神因素。精神过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经内分泌调节，导致大脑皮质功能失调，进而影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，引起恶心呕吐。这种情况在考试前、重大事件压力下等场景较为常见，患者一般没有明显的器质性病变，但恶心呕吐症状可能会反复出现。

最后是其他因素。如放射性损伤，在接受大剂量放射线照射后，中枢神经系统可能受到损伤，引起恶心呕吐。晕车、晕船等晕动病，是由于内耳的平衡感受器受到