酸碱平衡失常的诊断需要综合多方面的信息进行判断，以下是具体的诊断方法：

首先是详细了解病史。了解患者是否存在可能导致酸碱平衡失常的基础疾病，比如糖尿病患者可能出现酮症酸中毒；严重呕吐、腹泻患者可能因大量丢失胃酸或碱性肠液而引发酸碱失衡；慢性阻塞性肺疾病患者可能存在呼吸性酸碱紊乱。同时，了解患者近期的用药史、外伤史、手术史等也很重要，某些药物可能影响酸碱代谢，外伤或手术可能导致体内内环境紊乱。

其次是进行全面的体格检查。观察患者的呼吸情况，呼吸加深加快可能提示代谢性酸中毒，呼吸浅慢可能与呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒有关。检查患者是否有脱水、水肿等表现，脱水可能导致酸性代谢产物堆积，水肿可能影响体内液体平衡进而影响酸碱状态。还需注意患者的精神状态，酸碱失衡严重时可出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。

实验室检查是诊断酸碱平衡失常的关键。血气分析是最重要的检查项目，通过测定血液中的酸碱度（pH值）、二氧化碳分压（PCO₂）、碳酸氢根离子（HCO₃⁻）等指标，可以判断是酸中毒还是碱中毒，以及是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。正常动脉血pH值为7.35 - 7.45，pH值小于7.35提示酸中毒，大于7.45提示碱中毒。PCO₂主要反映呼吸性因素，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒；HCO₃⁻主要反映代谢性因素，升高提示代谢性碱中毒，降低提示代谢性酸中毒。此外，还可以检测血清电解质，如钾、钠、氯等，酸碱平衡失常常伴有电解质紊乱，如代谢性酸中毒时可能出现高钾血症。同时，测定阴离子间隙（AG）有助于判断代谢性酸中毒的类型，AG增大常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。

最后，结合患者的病情变化动态评估。酸碱平衡状态可能随着病情的发展而发生改变，因此需要定期复查相关指标，及时调整诊断和治疗方案。

综上所述，酸碱平衡失常的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查等多方面信息，并且要动态观察病情变化，以做出准确的诊断。