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卫气营血辨证有何方法?

2026-01-07 19:16 来源:正保医学教育网
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卫气营血辨证是清代医家叶天士在《外感温热篇》中创立的一种用于外感温热病的辨证方法,其具体方法如下:

首先是辨卫分证。卫分证是温热病的初期阶段,主要反映了人体卫外功能失调和肺卫失宣的病理变化。辨别时要观察患者是否有发热、微恶风寒、口微渴等症状。发热是因为温热之邪侵袭肌表,卫气被郁而发热;微恶风寒是卫气受邪,失去正常的温煦功能所致;口微渴是温热之邪伤津的初步表现。同时,还要结合舌象和脉象,舌边尖红、脉浮数也是卫分证的典型表现。比如风热犯卫证,除上述表现外,还可能伴有头痛、咳嗽、咽痛等症状。

其次是辨气分证。气分证表示温热之邪已入里,正盛邪实,正邪剧争,里热炽盛。气分证范围较广,部位涉及多个脏腑。若热壅于肺,可见身热、咳喘、口渴、苔黄等症状;若热扰胸膈,会出现心烦懊恼、坐卧不安等表现;若热在阳明气分,会有壮热、大汗、大渴、脉洪大等典型的“四大”症状;若热结肠道,则可见日晡潮热、腹胀满硬痛、大便秘结等症状。辨别气分证关键在于判断热邪所在的具体脏腑部位以及热邪的轻重程度。

再者是辨营分证。营分证是温热病邪内陷的深重阶段,提示邪热已深入营分,营阴受损,心神被扰。主要表现为身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌质红绛、脉细数等。身热夜甚是因为营属阴,夜间阳气内藏,与营分邪热相搏,故发热更甚;口干不甚渴饮是营阴耗伤,但蒸腾营阴上潮于口之故;心烦不寐、时有谵语是热扰心神的表现;斑疹隐隐是热灼营阴,血络受损,血溢于肌肤所致。

最后是辨血分证。血分证是卫气营血辨证的最后阶段,也是病情最为深重的

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