慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，其病因主要包括以下几方面。

原发性肾脏疾病是导致慢性肾衰竭的常见原因。肾小球疾病在其中占比较大，如慢性肾小球肾炎，这是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾小球疾病，病情迁延，病变缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭。肾病综合征也是常见病因之一，大量蛋白尿、低蛋白血症等会对肾脏造成持续损伤，随着病情发展可导致肾功能逐渐恶化。肾小管间质疾病如慢性肾盂肾炎，主要由细菌感染引起，长期反复的炎症刺激会破坏肾小管和肾间质结构，影响肾脏正常功能，最终引发慢性肾衰竭。

继发性肾脏疾病同样不容忽视。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管和肾小球，导致肾小球硬化和肾功能减退，是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。高血压肾损害也较为常见，长期高血压会使肾小球内压力升高，导致肾小球硬化和肾间质纤维化，进而影响肾脏功能。此外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统会攻击肾脏组织，引起狼疮性肾炎，若病情控制不佳，也会逐渐发展为慢性肾衰竭。

遗传性肾脏疾病也是慢性肾衰竭的病因之一，如多囊肾，这是一种常染色体显性遗传病，患者肾脏会出现多个囊肿，随着囊肿不断增大，会压迫正常肾组织，导致肾功能逐渐丧失。

其他因素如长期服用肾毒性药物、尿路梗阻等也可能导致慢性肾衰竭。长期服用某些抗生素、非甾体类抗炎药等肾毒性药物，会对肾脏造成直接损伤。尿路梗阻如泌尿系统结石、前列腺增生等，会导致尿液排出不畅，引起肾积水，长期肾积水会压迫肾实质，影响肾脏功能，最终导致慢性肾衰竭。