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慢性肾衰竭如何治疗?

2026-01-07 19:53 来源:正保医学教育网
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慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病,治疗需要综合多方面进行,目的是延缓肾功能恶化,提高患者生活质量,减少并发症发生。

一般治疗方面,患者需要保证充足休息,避免过度劳累,根据病情适当活动。饮食上要严格控制,遵循优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素的原则。优质低蛋白可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等,既能满足身体基本需求,又可减少含氮代谢产物生成,减轻肾脏负担。同时要控制水和盐的摄入,水肿、高血压患者更应严格把控,防止水钠潴留加重病情。

药物治疗是关键环节。针对高血压,需合理选用降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),不仅能有效降低血压,还可减少尿蛋白,延缓肾功能进展。纠正贫血常用促红细胞生成素,同时补充铁剂、维生素B12和叶酸等造血原料。对于钙磷代谢紊乱,可使用碳酸钙、醋酸钙等钙剂结合磷,同时补充活性维生素D,以维持钙磷平衡,防治肾性骨病。

并发症治疗也不容忽视。当出现心力衰竭时,要控制液体入量,使用利尿剂减轻心脏负荷,必要时应用强心药物。对于高钾血症,需限制钾摄入,根据血钾水平采取降钾措施,如使用降钾树脂、葡萄糖加胰岛素静脉滴注等。

此外,还可采用中医中药治疗。中医通过辨证论治,给予补肾健脾、活血化瘀、泄浊排毒等中药,能在一定程度上改善患者症状,提高肾功能。

当病情进展到终末期,药物治疗效果不佳时,可考虑透析治疗,包括血液透析和腹膜透析,以替代部分肾脏功能,清除体内代谢废物和多余水分,维持内环境稳定。

慢性肾衰竭的治疗是一个长期而复杂的过程,需要医生根据患者具体情况制定个性化治疗方案,并密切关注病情变化,及时调整治疗措施。

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