慢性心衰即慢性心力衰竭，是一种复杂的临床综合征，其主要病因包括以下几方面。

从原发性心肌损害来看，冠心病是较为常见的原因。冠状动脉粥样硬化会导致血管狭窄甚至阻塞，使心肌供血不足，长期如此会造成心肌细胞缺血、缺氧，进而引起心肌结构和功能的改变，最终引发慢性心衰。心肌梗死是冠心病的严重类型，大面积心肌梗死后，梗死区域的心肌丧失收缩功能，剩余心肌负担加重，也容易发展为慢性心衰。

心肌病也是重要病因之一。扩张型心肌病以心室扩大和心肌收缩功能减退为主要特征，心肌逐渐变得薄弱且松弛，无法有效地将血液泵出，从而导致心衰。肥厚型心肌病则是心肌肥厚，使心室舒张功能受限，影响心脏的正常充盈和射血，也可能引发慢性心衰。

心脏负荷过重同样会导致慢性心衰。压力负荷过重常见于高血压患者，血压长期维持在较高水平，心脏需要克服更大的阻力将血液泵出，左心室逐渐发生肥厚，随着病情进展，心脏功能逐渐失代偿，最终导致心衰。主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，也会增加左心室的压力负荷。容量负荷过重可见于心脏瓣膜关闭不全，如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，血液会出现反流，使心脏需要额外增加工作量来维持正常的血液循环，久而久之也会引发慢性心衰。此外，先天性心脏病中的室间隔缺损、动脉导管未闭等疾病，会导致心脏内出现异常的血液分流，增加心脏的容量负荷，也是慢性心衰的病因之一。

综上所述，慢性心衰的病因较为复杂，涉及心肌本身病变以及心脏负荷异常等多个方面，了解这些病因对于慢性心衰的预防和治疗具有重要意义。