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脑栓塞典型临床表现有啥?

2026-01-16 21:18 来源:正保医学教育网
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脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。其典型临床表现主要体现在以下几个方面。

起病急骤是脑栓塞最为显著的特点之一。通常在数秒或数分钟内症状便达到高峰,是所有脑血管病中起病最快的类型。很多患者在活动中突然发病,之前可能没有明显的前驱症状。

脑栓塞导致的神经功能缺损症状与栓塞血管所支配的供血区域相关。如果是颈内动脉系统的脑栓塞,患者可能出现偏瘫,表现为一侧肢体无力,上肢往往比下肢更为严重,同时可伴有偏身感觉障碍,即一侧身体的痛觉、温度觉等感觉减退。还可能出现偏盲,也就是双眼同侧视野缺损。优势半球受累时,患者会有言语功能障碍,如失语,包括运动性失语(能理解他人语言,但自己表达困难)、感觉性失语(能说话,但不能理解他人言语)等。

若发生椎 - 基底动脉系统的脑栓塞,患者会出现眩晕、呕吐、眼球震颤等症状。还可能有复视,即看东西有重影;构音障碍,表现为说话含糊不清;吞咽困难,饮水呛咳等。严重的患者可迅速陷入昏迷,出现四肢瘫、去大脑强直等,甚至因呼吸循环衰竭而死亡。

部分患者还可能有原发病的表现。如风湿性心脏病、冠心病等引起的脑栓塞,患者可能有心脏病的相关症状,像心悸、胸闷、呼吸困难等。如果是感染性栓子导致的脑栓塞,可能伴有发热等全身感染症状。此外,脑栓塞患者还可能出现癫痫发作,尤其是大面积脑栓塞或皮层受累时更容易发生。

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