判断脊柱活动度受限需要从多个方面综合考量，以下是具体的判断方法。

首先是视诊，观察患者的姿势和步态。正常情况下，人站立时脊柱应保持笔直，行走时动作自然协调。若存在脊柱活动度受限，患者可能会出现姿势异常，如弯腰驼背、侧凸等，行走时可能会有步态不稳、僵硬、步伐变小等表现。比如腰椎活动受限的患者，在行走时可能会尽量保持腰部挺直，避免过多的弯腰动作。

其次是触诊，医生用手触摸脊柱棘突及两侧肌肉。正常脊柱棘突排列整齐，两侧肌肉柔软且有弹性。当脊柱活动度受限时，可能会发现棘突有压痛、畸形，肌肉紧张度增加，甚至可摸到条索状硬结。例如，颈椎病患者在颈椎棘突旁可能有明显压痛，肌肉也会因长期紧张而变得僵硬。

然后是主动活动检查，让患者主动进行脊柱的前屈、后伸、侧屈、旋转等动作，并与正常活动范围进行对比。一般来说，颈椎前屈可达45°，后伸35°，侧屈45°，旋转60° - 80°；腰椎前屈可达75° - 90°，后伸30°，侧屈20° - 35°，旋转30°。如果患者在进行这些动作时出现疼痛、活动范围明显减小，就提示脊柱活动度受限。比如，腰椎间盘突出症患者在弯腰时可能只能达到30° - 40°，且伴有明显疼痛。

最后是被动活动检查，医生在患者放松的状态下，帮助其进行脊柱活动。在这个过程中，感受患者脊柱的阻力和活动范围。若遇到较大阻力，活动不顺畅，也表明脊柱活动度存在问题。例如，强直性脊柱炎患者在被动活动脊柱时，会感觉到脊柱像被“固定”一样，活动阻力很大。

此外，还可以借助影像学检查，如X线、CT、MRI等，来进一步明确脊柱活动度受限的原因，如是否存在骨折、脱位、椎间盘突出、骨质增生等病变。通过以上多种方法的综合判断，能够较为准确地判断脊柱活动度是否受限以及受限的程度和原因。