呕吐物臭秽在中西医内科领域都有其独特的病因分析。

从中医角度来看，呕吐物臭秽多与脾胃功能失调以及体内有热邪相关。脾胃为后天之本，主运化水谷。若饮食不节，暴饮暴食，或过食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，会损伤脾胃。脾胃运化失常，导致食物不能正常消化吸收，停滞于胃肠，时间一长就会发酵化热，产生腐臭气味，从而出现呕吐物臭秽的情况。此外，外感湿热之邪，或体内湿热内生，湿热之邪蕴结于脾胃，也会影响脾胃的正常功能。湿热熏蒸，使得胃失和降，胃气上逆而呕吐，且呕吐物带有臭秽之味。同时，肝郁化火也可能引发这种情况，肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，胃气上逆，加之火邪的熏蒸，呕吐物便会臭秽难闻。

从西医角度分析，呕吐物臭秽常与消化系统的多种疾病有关。比如幽门梗阻，由于幽门部位发生病变，导致食物无法顺利通过幽门进入肠道，在胃内大量潴留。这些潴留的食物长时间发酵、腐败，就会产生恶臭味，当发生呕吐时，呕吐物就会呈现臭秽的状态。急性胃炎也是常见原因之一，各种因素引起胃黏膜的急性炎症，胃的正常消化功能受到严重影响，食物不能正常消化，在胃内异常发酵，进而导致呕吐物臭秽。另外，消化不良时，胃肠蠕动功能减弱，食物在胃肠道内停留时间过长，细菌大量繁殖，分解食物产生有臭味的物质，也会使呕吐物有明显的臭味。还有一些肠道梗阻性疾病，如肠梗阻，肠道内容物无法正常通行，导致肠腔内压力升高，肠内容物反流至胃，引起呕吐，呕吐物往往伴有明显的腐臭气味。