肝脾不调证是指肝失疏泄，脾失健运，以胸胁胀满窜痛、腹胀、便溏等为主要表现的证候，又称为肝脾不和证。辨别肝脾不调证可以从以下几个方面入手。

首先是临床表现。在情志方面，患者多有情绪抑郁或急躁易怒的情况，这是因为肝主疏泄，调畅情志，肝失疏泄则情志异常。在身体症状上，胸胁、少腹胀闷窜痛较为常见，这是肝经循行部位的表现，肝气郁结，经气不利所致。同时，还会出现腹胀、腹痛，疼痛多为胀痛，且与情绪变化关系密切，情绪不佳时症状往往加重。在消化系统症状上，患者会有食欲不振、便溏等表现，这是由于脾失健运，运化功能失常。部分患者还可能出现肠鸣矢气，便后腹痛缓解的情况。

其次是舌象和脉象。舌象上，一般舌质淡红，苔薄白或薄腻。脉象多弦缓，弦脉主肝病，缓脉多见于脾虚，弦缓脉正是肝脾不调的典型脉象。

然后是结合病史和发病诱因。患者可能有长期的精神压力、情志不舒的情况，或者有饮食不节、劳倦过度等损伤脾胃的因素。比如长期处于焦虑、抑郁的情绪中，容易导致肝气郁结，进而影响脾的运化功能；而长期暴饮暴食、过食生冷油腻等，也会损伤脾气，导致肝脾不调。

最后，需要与其他类似证候进行鉴别。比如肝郁气滞证，虽然也有胸胁胀痛、情绪抑郁等表现，但主要以肝气郁滞为主，一般没有明显的脾失健运的症状，如腹胀、便溏等。而脾胃虚弱证则主要以食欲不振、腹胀、便溏等脾胃症状为主，没有明显的情志异常和肝经循行部位的疼痛。通过全面综合地分析以上各个方面，才能准确地辨别肝脾不调证。