清热凉血药主要用于治疗热入营血、血热妄行等病症，但在使用时存在诸多禁忌，需要谨慎对待。

首先，虚寒体质者忌用。清热凉血药多为寒凉之品，虚寒体质的人本身阳气不足，容易畏寒肢冷、大便溏薄、小便清长。使用清热凉血药会进一步损伤阳气，加重虚寒症状，可能导致腹泻、腹痛加剧，身体愈发怕冷，严重影响身体健康。比如，对于一些平时就手脚冰凉、容易感冒且感冒后不易痊愈的虚寒体质患者，若使用清热凉血药，会使病情雪上加霜。

其次，脾胃虚弱者慎用。这类药物易伤脾胃阳气，影响脾胃的运化功能。脾胃虚弱的人本身消化功能就较弱，服用清热凉血药后，可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状。例如，患者本身就有胃脘冷痛、食少便溏等脾胃虚寒表现，使用清热凉血药后，会使脾胃功能进一步受损，导致病情缠绵难愈。

再者，孕妇忌用或慎用。清热凉血药的寒凉之性可能会对胎儿产生不良影响，尤其是一些具有活血化瘀作用的清热凉血药，可能会引起胎动不安，甚至导致流产。比如，孕妇在孕期出现发热等症状时，不能随意使用清热凉血药，必须在医生的严格指导下，权衡利弊后谨慎使用。

另外，在使用清热凉血药时，要注意中病即止。因为长期或过量使用清热凉血药，会导致体内阴阳失衡，损伤正气。当病情得到缓解后，应及时调整用药，避免过度用药带来的不良反应。同时，使用清热凉血药期间，要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响药物的疗效。

总之，在使用清热凉血药时，必须充分了解其禁忌，根据患者的具体情况合理用药，以确保用药安全有效。