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骨髓穿刺术选何穿刺点?

2026-01-21 09:30 来源:正保医学教育网
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骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其穿刺点的选择需要根据患者的具体情况和操作的便利性来综合考虑,以下是一些常见的穿刺点及其特点:
1. 髂前上棘穿刺点:位于髂前上棘后1 - 2cm处,此处骨面较平,易于固定,操作方便,且安全性高。髂前上棘部位的骨髓造血功能活跃,能获取足够的骨髓液用于检查。该部位距离重要脏器和大血管较远,发生并发症的风险相对较低,是临床上最常用的穿刺点之一,尤其适用于各种血液系统疾病的诊断,如白血病、贫血等疾病的骨髓象检查。
2. 髂后上棘穿刺点:位于骶椎两侧,臀部上方突出的部位。此部位骨质薄,骨髓丰富,容易穿刺成功。与髂前上棘相比,该部位的神经和血管分布相对较少,穿刺时疼痛感可能相对较轻,而且此处骨髓液中造血细胞含量丰富,对于某些疾病的诊断,如骨髓纤维化等,获取的骨髓样本质量较高。
3. 胸骨穿刺点:位于胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置。胸骨的骨髓液含量丰富,是全身骨髓造血的重要部位之一,当其他部位穿刺失败或需要更准确地评估骨髓造血情况时,可考虑选择胸骨穿刺。但由于胸骨后方为心脏和大血管,穿刺时必须严格掌握进针的深度和角度,操作要求较高,有一定的风险,因此通常由经验丰富的医生进行操作。
4. 腰椎棘突穿刺点:位于腰椎棘突突出处。该部位穿刺的优点是操作相对简单,患者可以采取坐位或侧卧位进行穿刺。不过,此处骨质较硬,骨髓量相对较少,一般在其他穿刺部位不适合或穿刺困难时选用。

在临床实践中,医生会根据患者的年龄、病情、身体状况以及穿刺的目的等因素,选择最合适的穿刺点进行骨髓穿刺术,以确保穿刺的顺利进行和诊断结果的准确性。

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