腔隙性梗死的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查以及其他相关检查结果，以下为详细诊断方法。

临床表现方面，腔隙性梗死患者多有高血压病史，急性或逐渐起病，一般无头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。其临床症状较轻，常见的有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍 - 手笨拙综合征等。纯运动性轻偏瘫表现为一侧面部和上下肢无力，无感觉障碍、视野缺损及皮质功能障碍等；纯感觉性卒中则是一侧面部、肢体感觉障碍；共济失调性轻偏瘫可出现病变对侧的轻偏瘫和小脑性共济失调；构音障碍 - 手笨拙综合征会有严重的构音障碍、吞咽困难等。

影像学检查是诊断腔隙性梗死的重要手段。头颅 CT 检查在发病 24 小时后可显示腔隙病灶，呈低密度影，边界清晰，直径多在 2 - 15mm 之间，但对于较小的病灶或脑干的病灶，CT 的检出率较低。头颅 MRI 对腔隙性梗死的诊断更为敏感，能早期发现病灶，尤其是 T2加权像和弥散加权成像（DWI），可以清晰显示脑干、小脑等部位的微小梗死灶，DWI 还能在发病数小时内检测到急性梗死灶。

其他检查也有助于诊断。血液检查可了解患者的血糖、血脂、凝血功能等情况，判断是否存在脑血管病的危险因素。颈部血管超声可以观察颈部血管有无斑块、狭窄等病变，评估血管状况。经颅多普勒超声（TCD）可检测颅内血管的血流情况，发现血管狭窄或闭塞等异常。

诊断腔隙性梗死需要结合患者的高血压病史、典型的临床表现，以及头颅 CT 或 MRI 等影像学检查结果进行综合判断。同时，还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑出血、脑肿瘤、多发性硬化等。