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脑脊液检查包括哪些项目?

2026-01-26 18:00 来源:正保医学教育网
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脑脊液检查是一种重要的临床检查手段,对于神经系统疾病的诊断、治疗和病情监测具有重要意义,其包含多个检查项目,主要可分为一般性状检查、化学检查、显微镜检查、免疫学检查、病原学检查等几大方面。

一般性状检查涵盖颜色、透明度、凝固物和压力等内容。正常脑脊液是无色透明的,若出现红色可能提示蛛网膜下腔出血或脑出血;黄色可见于陈旧性出血、黄疸等情况;米汤样浑浊常与化脓性脑膜炎相关。正常脑脊液不凝固,而化脓性脑膜炎时可能出现凝块。通过腰椎穿刺测量脑脊液压力,成人正常侧卧位压力为 70 - 180mmH₂O,压力变化可反映颅内压情况,如颅内占位性病变、脑出血时压力常升高。

化学检查主要有蛋白质、葡萄糖及氯化物测定。蛋白质含量增加可见于脑部感染、脑出血、脑肿瘤等;脑脊液中葡萄糖含量约为血糖的 60%,降低常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等;氯化物含量降低多见于结核性脑膜炎。

显微镜检查包括细胞计数和分类。正常脑脊液中细胞数很少,主要为淋巴细胞和单核细胞。细胞数增多常见于感染性疾病,如化脓性脑膜炎时以中性粒细胞为主,结核性脑膜炎时淋巴细胞和中性粒细胞可同时存在,病毒性脑膜炎则以淋巴细胞为主。

免疫学检查如免疫球蛋白测定,IgG 升高常见于多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎等;IgA 升高可见于各种脑膜炎及脑血管疾病。此外,还可检测特异性抗体,辅助诊断某些神经系统感染性疾病。

病原学检查可通过涂片、培养等方法查找病原菌。涂片染色可发现细菌、真菌等,培养可明确病原菌种类并进行药敏试验,为临床用药提供依据,对于细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎等的诊断和治疗至关重要。

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