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六经病证中阳明病主症是啥?

2026-01-24 19:25 来源:正保医学教育网
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阳明病是六经病证之一,其主症可从阳明经证和阳明腑证两方面来阐述。

阳明经证是指阳明病邪热弥漫全身,充斥阳明之经,而肠道尚无燥屎内结的证候。其主症表现为身大热、汗大出、口大渴、脉洪大,也就是所谓的“四大”症状。身大热是因为阳明经为多气多血之经,阳气旺盛,邪热入里,正邪交争剧烈,里热蒸腾于外,所以出现高热。汗大出是由于里热逼迫津液外泄所致。口大渴是因为热盛伤津,津液耗伤,口腔、咽喉失于滋润,故而口渴明显,且喜冷饮。脉洪大则是邪热亢盛,气血鼓动于外,脉道充盈的表现。此外,患者还可能伴有心烦、面赤、气粗等症状。

阳明腑证是指邪热内传阳明之腑,与肠中糟粕相搏,燥屎内结所表现的证候。其主症为日晡潮热、手足濈然汗出、脐腹胀满疼痛、拒按、大便秘结,或热结旁流,泻下黄臭稀水,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实或滑数。日晡潮热是因为阳明经气旺于日晡(下午3 - 5时),此时正邪斗争剧烈,所以发热更甚。手足濈然汗出是因为胃肠燥热,迫津从手足而出。脐腹胀满疼痛、拒按是燥屎内结,腑气不通,气机阻滞的表现。大便秘结是燥热之邪与肠中糟粕相结,导致肠道传导失司。热结旁流则是由于燥屎内结,逼迫肠中津液从旁而下。舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实或滑数均为里热炽盛、燥屎内结之象。

综上所述,阳明病主症依据经证和腑证的不同而有所差异,但总体都围绕着里热实证的特点展开。

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