面色黧黑在中医诊断学中是一种重要的外在表现，它所主的病症较为多样，主要与以下几类情况相关。

首先是肾虚。肾为先天之本，内藏元阴元阳。当肾阳亏虚时，机体失于温煦，气化功能失常，水液代谢紊乱。肾阳不足，不能蒸腾气化水液，水湿之邪就会在体内积聚。同时，肾的本色为黑色，肾阳亏虚，肾色外现，就会出现面色黧黑。患者除了面色黧黑外，还常伴有腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、夜尿频多、性功能减退等症状。例如临床上一些慢性肾病患者，由于久病伤肾，肾阳受损，就可能出现面色黧黑的表现。

其次是瘀血内阻。瘀血是体内血液运行不畅，停滞而形成的病理产物。当瘀血阻滞于体内时，气血运行受阻，不能正常荣养面部肌肤。瘀血的颜色偏暗，反映在面部就会出现面色黧黑。这种面色通常还伴有肌肤甲错，即皮肤干燥、粗糙如鱼鳞状，以及口唇紫暗、舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等症状。常见于一些跌打损伤后瘀血内停，或者患有心血管疾病导致血液循环不畅的患者。

另外，水饮内停也可能导致面色黧黑。水饮是体内津液代谢障碍所形成的病理产物。当水饮停聚于体内，尤其是影响到了脾肾的功能，导致水液代谢进一步失调时，就会出现面色黧黑。这是因为水饮之邪阻碍了气血的正常运行，使面部肌肤得不到充足的气血滋养，同时水饮之寒邪也会影响阳气的温煦，从而出现面色的改变。患者还可能伴有水肿、腹胀、小便不利等症状，常见于慢性心力衰竭、肝硬化腹水等疾病患者。

综上所述，面色黧黑主要主肾虚、瘀血内阻和水饮内停等病症，但在临床诊断中，还需要结合患者的其他症状、体征以及相关的检查结果进行综合判断。