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原发免疫性血小板减少症治疗法?

2026-01-27 12:12 来源:正保医学教育网
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原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病,其治疗方法主要包括以下几个方面。

一般治疗方面,对于血小板计数过低、有明显出血倾向的患者,应注意休息,避免外伤。同时,要避免使用可能引起血小板减少或抑制血小板功能的药物,如阿司匹林等。

药物治疗是ITP治疗的重要手段。一线治疗药物首选糖皮质激素,常用的有泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素可以减少自身抗体生成,抑制单核 - 巨噬细胞系统对血小板的破坏,还能改善毛细血管通透性。通常在用药后数天至数周内血小板计数会有所上升,但长期使用可能会有较多不良反应,如感染、高血压、糖尿病等。静脉注射免疫球蛋白也是一线治疗方法之一,适用于急症处理或糖皮质激素治疗无效的患者,它可以封闭单核 - 巨噬细胞的Fc受体,抑制自身抗体的产生。

二线治疗药物包括促血小板生成药物,如重组人血小板生成素、艾曲泊帕等,能促进血小板的生成。利妥昔单抗可通过清除B淋巴细胞,减少自身抗体的产生。对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者,还可考虑脾切除治疗,因为脾脏是破坏血小板和产生抗体的主要场所,切除脾脏后可减少血小板的破坏和抗体的生成。

此外,中医治疗也可作为辅助手段,通过辨证论治,采用中药调理,改善患者的整体状况,增强机体免疫力。在治疗过程中,需要密切监测血小板计数、出血情况等,根据患者的具体情况调整治疗方案。

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