八纲证候真假的辨别是中西医内科临床诊断中非常关键的环节，关乎着后续治疗方案的准确制定，主要可从以下几个方面入手。

从症状表现上看，要重视对病情本质有决定意义的症状和体征，也就是所谓的“真象”，而那些与疾病本质不符、容易引起假象的表现则需仔细甄别。比如，在寒热真假的辨别中，患者身大热，却反欲得近衣被，这看似矛盾，此时就要考虑是否为真寒假热证。身大热可能是假象，而欲得近衣被则更可能反映了体内的真实寒象。再如，在虚实真假方面，患者腹胀满，有时减，且喜按，虽有胀满之象，但时减和喜按提示并非真正的实证，可能是虚证导致的气机不畅。

从病史及治疗经过分析也很重要。详细了解患者疾病的发生、发展过程，以及之前的治疗情况。如果患者长期患病，体质虚弱，近期出现一些看似实证的表现，如腹胀、便秘等，很可能是因虚致实，本质还是虚证。若患者之前使用了大量的寒凉药物后出现身热等症状，就要考虑是否是药物损伤阳气导致的假热现象。

从疾病发展规律来判断，疾病的发展通常有一定的逻辑性和连贯性。如果在疾病的发展过程中，突然出现一些不符合常规的表现，就需要警惕是否为假象。比如，一个原本是寒证的患者，突然出现高热，但没有相应的热证发展过程，就要考虑是否是阴盛格阳的真寒假热证。

还可以结合其他诊断方法综合判断。中医强调四诊合参，通过望、闻、问、切全面收集信息。比如，脉象在辨别证候真假时具有重要意义。真热证的脉象多洪大有力，而假热证的脉象可能虽数但按之无力。面色、舌苔等也能提供重要线索，如真寒假热证患者的面色虽红但多为游移不定的浮红，舌苔可能是白而润滑。

总之，辨别八纲证候真假需要医生全面、细致地收集信息，综合分析，不能仅凭单一的症状或体征就下结论，这样才能准确判断病情，制定出合理有效的治疗方案。