望躯体时发现脊柱侧弯，其成因较为复杂，主要可分为先天性因素、神经肌肉性因素、神经纤维瘤病因素、间充质病变、后天获得性因素等几大方面。

先天性因素是脊柱侧弯的重要原因之一。在胚胎发育过程中，椎体发育异常可导致脊柱侧弯。比如半椎体、楔形椎体等椎体形态结构的异常，会破坏脊柱的正常力学平衡，随着身体的生长发育，脊柱就会逐渐出现侧弯。这种先天性的脊柱侧弯通常在患儿早期就可能被发现。

神经肌肉性因素也较为常见。神经肌肉疾病会影响到脊柱周围肌肉的正常功能。像小儿麻痹后遗症，由于脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元，导致其所支配的肌肉出现无力或瘫痪，使得脊柱两侧肌肉力量不均衡，长期作用下就会引发脊柱侧弯。脑瘫患者也会因为脑部神经病变影响肌肉的协调控制，造成脊柱两侧肌肉力量不对称，进而引起脊柱侧弯。

神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，患者体内的神经纤维瘤可侵犯脊柱周围的神经和骨骼组织。肿瘤的生长会破坏脊柱的正常结构和稳定性，导致脊柱侧弯。这种脊柱侧弯往往进展较快，且畸形程度较为严重。

间充质病变方面，如马方综合征，它是一种累及结缔组织的遗传性疾病。患者的结缔组织发育异常，会影响到骨骼、心血管等多个系统。在脊柱方面，会导致脊柱的柔韧性增加，容易出现侧弯畸形，同时还可能伴有其他骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸等。

后天获得性因素也不容忽视。姿势不良是常见的后天因素之一。长期的坐姿不正，如学生长时间趴在课桌上学习，或者长期从事需要弯腰、扭腰工作的人群，脊柱长期处于不正确的姿势下，会使脊柱两侧的肌肉和韧带受力不均，逐渐引起脊柱侧弯。此外，外伤也可能导致脊柱侧弯。脊柱受到严重的骨折、脱位等外伤后，如果治疗不当，骨折愈合不良会破坏脊柱的正常序列，从而引发侧弯。另外，一些疾病如椎间盘突出症，突出的椎间盘会压迫神经，导致脊柱为了减轻疼痛而出现代偿性侧弯。

综上所述，脊柱侧弯的成因是多方面的，临床中需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查结果，才能准确判断脊柱侧弯的病因，进而制定出合理的治疗方案。