血小板计数是血常规检查中的一项重要指标，其正常范围一般在（100 - 300）×10⁹/L ，判断血小板计数异常主要从以下几个方面入手。

首先是参考检查结果。当血小板计数低于 100×10⁹/L 时，可判断为血小板减少。轻度减少时（（50 - 100）×10⁹/L ），可能没有明显的临床症状，但在手术或创伤时出血风险会有所增加；中度减少（（20 - 50）×10⁹/L ），可能出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状；重度减少（低于 20×10⁹/L ），则有自发性出血的风险，如消化道出血、颅内出血等，严重时会危及生命。而当血小板计数高于 300×10⁹/L 时，为血小板增多。轻度增多可能是生理性的，如剧烈运动、寒冷、饱餐等，一般可自行恢复正常。但持续的明显增多（超过 450×10⁹/L ）可能是病理性的，会增加血栓形成的风险，导致如脑梗死、心肌梗死等严重后果。

其次要结合患者病史。了解患者既往是否有血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜等，这些疾病常常会导致血小板计数异常。还要询问患者近期是否有感染、炎症、出血、用药等情况。感染和炎症可能引起血小板反应性增多，而某些药物如化疗药、抗生素等可能导致血小板减少。

再者需进行体格检查。观察患者皮肤黏膜有无出血点、瘀斑、紫癜等，有无肝脾肿大等体征。脾肿大可能会导致血小板在脾脏滞留和破坏增加，从而引起血小板减少。同时，还要关注患者是否有其他伴随症状，如发热、贫血、关节疼痛等，这些症状有助于进一步判断病因。

另外，还需要借助其他实验室检查。如进行血涂片检查，观察血小板的形态、大小、分布等，判断是否存在血小板形态异常。还可进行骨髓穿刺检查，了解骨髓中巨核细胞的数量、形态和功能，对于明确血小板减少或增多的病因有重要意义。此外，还可以检测相关的凝血功能指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血